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正视围绕新闻的基本特点心脏支架的质疑

时间:2019-05-27来源: 作者:admin点击:
连日来,“苏州大学附属第一医院博士生举报导师杨向军乱装支架并收回扣”一事持续引发关注。虽然案件正在调查中,但抛开个案,仍有必要关注心脏支架问题,因为这个问题舆论早有关注,相关质疑也从未消散。据《中国心血管病报告2018》,目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,其中农村达45.5%,城市为43.

连日来,新闻的基本特点“苏州大学附属第一医院博士生举报导师杨向军乱装支架并收回扣”一事持续引发关注。虽然案件正在调查中,但抛开个案,仍有必要关注心脏支架问题,因为这个问题舆论早有关注,相关质疑也从未消散。

据《中国心血管病报告2018》,目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,其中农村达45.5%,城市为43.16%。心血管病作为威胁居民健康的“头号杀手”,死亡率仍在不断上升。由于不需开胸,手术时间较短,术后恢复快,新闻访谈类节目策划案心脏支架手术成为当前中国治疗心血管病最流行的疗法。经过十几年高速发展,心脏支架手术在我国已普及到县医院层面。据统计,2009年至今,我国心脏支架手术治疗例数逐年增加,现在仅次于美国。而心脏支架,这种直径只有两三毫米,长度不过几厘米的空心不锈钢圆柱体,单个价格往往在万元以上,在挽救无数生命的同时,也引发了无数舆论纷争。

“一台手术可创收10万元”“心脏支架在国外最多做三个,国内却要做十个”“心脏支架医生个个身家千万?一个商人眼中的部分介入专家”……近年来,2018红点奖获奖作品屡屡出现的质疑心脏支架的报道不断牵动人们敏感的神经。围绕心脏支架,舆论的质疑主要集中在三个方面:一是有没有被“过度使用”?二是利润究竟有多大?三是“暴利”到底去了哪里?

从医学上看,置入心脏支架一定需要掌握好指征,如果对不需要支架的患者也置入,就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用了。我国心脏支架手术在过去10多年急剧增长,但仍然存在总体治疗不足的问题。据统计,发达国家每百万人口介入治疗病例数为1000至2000例,我国仅为200多例,特别是ST段抬高型心肌梗死患者,仅有5%接受介入治疗,说明整体接受治疗比例并不高。但也要看到,在一些中部地区和基层医院,这种风险更小、更“微创”的支架手术,更受医生和患者的青睐,确实存在一些病例适应症掌握不严格、支架置入不合理的情况,从而导致心脏支架手术在某些医院被过度使用甚至滥用。

多家媒体曾调查发现,医用耗材的溢价通常是5倍,而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。也就是说,通常出厂价几千元的心脏支架,到达患者手里已经变成了1万至2万元。这其中,除了生产成本、研发费用、厂家利润,以及医院的加成和手术费用,加价主要发生在流通环节。据了解,一个心脏支架从生产企业生产出来到消费者手中,要经过独家代理商、省级经销商或是地市的次区域各级经销商、医院等多个环节,每个环节加价都在两成左右,环节越多价格越高。从中不难看出,小小的心脏支架牵涉多少人的利益,又有多少人靠它吃饭、从中获利。这也是其价格居高不下以及被过度使用的一个重要原因。

杨向军是否乱装支架并收回扣,目前还不能确定,但确实有一些不规范的医院和医生这么干,故意多放支架,从中获取灰色收入。有医药代理商曾接受媒体采访时爆料:“医生做一个心脏支架手术至少有10%至15%的回扣。保守估计,一个心脏支架给医生的提成在2000元左右。”而从中国裁判文书网上,也可以看到医院和医生因为收取回扣被判刑的案件不在少数。也就在近日,海南某基层卫生院医生实名举报,包括他自己在内,该院很多医生存在收受回扣的情况,卫生院管理层却对此视而不见,甚至有可能也参与其中。

这些是不是医疗潜规则?公众需要一个明确答案,医疗行业也需要正视质疑。

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